Saison 2006-2007 : Journées seniors Bozar

  LES MODES DE CONTRACEPTION APRÈS LE PREMIER Voir l'intégralité des fiches clés

La contraception est « l'utilisation d'agents, de dispositifs, de méthodes ou de procédures pour diminuer la probabilité de conception ou l'éviter ».

Pilule, patch, implant, anneau, stérilet, dispositif intra-utérin (stérilet)... les femmes disposent aujourd'hui d'une large gamme de moyens contraceptifs. En fonction de son mode de vie, de ses besoins, chacune peut trouver sa contraception. Toujours au terme d'un dialogue avec son médecin.

 A quel moment reprendre sa contraception ?
Les rapports sexuels sont déconseillés pendant les 4 à 6 semaines qui suivent l'accouchement, tant que persistent des saignements. Utiliser une méthode contraceptive fiable et adaptée est nécessaire à la reprise d'une vie sexuelle pour éviter toute nouvelle grossesse, et ceci même en l'absence de retour de couches. La survenue des premières règles varie très largement : entre 6 semaines et 6 mois.

Quels sont les choix possibles en matière de contraception?
En l'absence d'allaitement, l'ovulation, et donc le risque d'être enceinte, reprend environ au 35e jour après l'accouchement, parfois même (mais une fois sur 100 seulement) dès le 25e jour.

Le préservatif est une solution de transition (qui optimise d'ailleurs la contraception réalisée par un éventuel allaitement).

Pour les mamans qui allaitent, il est conseillé d'utiliser une pilule progestative seule. Ne contenant pas d'estrogènes, celle-ci entraîne assez souvent des saignements intempestifs et imprévisibles. C'est pourquoi dès la fin de l'allaitement elle sera remplacée par une contraception estroprogestative, ou bien par une contraception intra-utérine.

La pilule estroprogestative : Toutes les pilules ne sont pas identiques. Certaines pilules apportent en plus des bénéfices supplémentaires, par exemple sur la peau (acné) ou sur la rétention d'eau.

Le patch, association d'estrogène et de progestatif, diffuse ses hormones par la peau ; il est sur le plan des précautions d'emploi identique à une pilule estroprogestative.

Et l'anneau (estroprogestatif lui-aussi), à insérer dans le vagin tous les mois, peut être, comme le stérilet, adopté à partir du 3e mois.

La contraception intra-utérine : On distingue deux types de contraception intra-utérine : les dispositifs intra-utérins au cuivre (les stérilets) et un système Intra-Utérin hormonal (le SIU).

Aujourd'hui, en termes d'efficacité contraceptive, de nombreuses études cliniques concluent à la supériorité de ce contraceptif sur les classiques en cuivre.

Tout aussi efficace que les pilules et avec les mêmes avantages (règles diminuées en durée et en intensité, règles moins douloureuses) mais sans la prise quotidienne, le SIU délivre une hormone en continu et à très faible dose, pendant 5 ans. Lorsque une nouvelle grossesse est souhaitée, il suffit de le faire ôter par son médecin.

La contraception intra-utérine est la deuxième méthode contraceptive utilisée en France après la pilule. Plus d'un million de françaises en 2006 dont une majorité de jeunes mamans l'ont déjà adoptée.

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